市中区开展多项妇幼健康项目免费检查筛查服务

  5月8日下午，促进发展保质量 共筑妇幼健康梦 新闻发布会在枣庄市市中区融媒体中心举行，市中区卫健局党组成员、计生协党组书记、常务副会长邵泽芳，市中区妇幼保健院党支部专职副书记孙琴，市中区卫健局家庭发展室主任徐玉叶，市中区妇幼保健院院长助理、社会保健部主任张敏出席发布会并回答记者提问，首先市中区卫生健康局邵泽芳介绍了市中区妇幼保健工作开展的基本情况。

  市中区妇幼健康工作始终秉持儿童优先、母婴安全理念，以“降低孕产妇、5岁以下儿童死亡率，预防和减少出生缺陷，逐步的提升出生人口质量”为工作目标，深入贯彻落实中国妇女儿童发展纲要，推进健康中国建设，启动妇幼健康促进行动。建立完善母婴安全五项制度，实施母婴安全行动计划和健康儿童行动等系列计划，逐渐完备妇幼健康制度建设。一是健全组织保障。区卫健局成立妇幼保健工作领导小组、专家技术指导小组。成立的领导小组，具体负责妇幼工作的宣传发动、资金筹措、督导落实等工作。各相关的单位也成立了以主要负责人任组长的组织架构，形成了上下联动、层层落实、部门协作、高效运行的组织管理体系。二是规范项目管理。先后出台了妇幼保健工作相关实施方案，进一步明确要求，有效规范了项目的运转。三是严格督导考核。区卫健局格外的重视妇幼保健工作，坚持全面考核与日常管理相结合，每年至少4次对妇幼保健工作推进情况做专项督导检查，并将考核结果与项目资金挂钩，依据检查结果下拨补偿资金，调动了各单位及工作人员的积极性，确保了各项任务的落实。

  近年来，市中区连续实施了妇幼健康保障工程，妇幼保健机构能力建设项目和产科、新生儿科和儿童保健人才培训项目，以妇幼保健机构为核心，以基层医疗卫生机构为基础，以申报特色专科为支撑的妇幼健康服务体系不断健全。一是完善妇幼保健服务体系。全面整合卫生计生技术服务工作，村级计划生育服务室、卫生室实现功能融合，建有规范标准的妇保、儿保检查室，妇幼健康计划生育服务网络基本建立。加强产、儿科能力建设，实施新生儿重症救治能力提升项目，在区人民医院建设危急重症孕产妇和危急重症新生儿救治中心，推进高危重症孕产妇和新生儿救治工作开展。2022年全区孕产妇系统管理率95.42%，住院分娩率保持100%，高危孕产妇住院分娩率100%。二是强化妇幼健康服务。加强国家妇幼健康项目规范化管理，强化出生医学证明、新生儿保健和高危儿综合管理，完善出生缺陷预防干预三级网络。充分的利用村级专项工作网络，加强对基层妇幼保健的检查指导，完善服务功能。强化计划生育技术服务的品质管理和指导，推进优生优育全程服务，落实国家免费孕前优生健康检查项目和免费婚前健康查体，逐步的提升婚前医学检查率、免费孕前优生健康检查覆盖率，持续扩大产前筛查诊断、新生儿四种遗传代谢性疾病免费筛查和听力筛查覆盖面，建立完善覆盖城乡、涵盖孕前、孕期、新生儿各阶段的出生缺陷防治服务制度。2022年全区开展新生儿四项遗传代谢性疾病免费筛查，筛查率为99.83%，新生儿听力筛查率为99.83%，产前筛查率为96.52%。三是推进妇幼保健机构标准化建设。围绕以保健为中心，以保障生殖健康为目的，保健与临床相结合、面向基层、面向群体、以预防为主的工作方针，依托区、镇、村三级网络，全面落实妇幼保健工作任务。2021年11月市中区妇幼保健院顺利通过二甲现场评审。

  通过持续推进国家基本公共卫生服务、孕前优生健康检查、农村妇女宫颈癌、乳腺癌检查等项目实施，进一步提升广大妇女儿童获得感、幸福感。一是全力实施预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播项目。2022年医疗保健机构住院分娩产妇5717人，其中孕早期艾滋、梅毒、5421人，孕早期艾滋、梅毒、率94.82%，梅毒孕产妇所生婴儿干预治疗率96.55%。二是实现产前筛查和新生儿遗传代谢性疾病筛查项目线日起，市中区真正开始启动产前筛查和新生儿遗传代谢性疾病免费筛查服务直通车，即小两口或至少一方具有枣庄市市中区户籍的孕妇和具有枣庄市市中区户籍的孕产妇所生的新生儿，能直接在线上申请《免费服务券》，申请通过后费用直接减免不再收费筛查，自政策施行以来产前筛查线人，新生儿遗传代谢性疾病筛查线人。同时积极开展新生儿先天性心脏病筛查项目，现辖区各助产机构均先后开展筛查服务。三是实施适龄妇女“两癌”免费筛查。今年市中区新一轮“两癌”免费筛查已全面启动，为进一步将这项惠民实事落到实处，市中区卫健局在全区设置7处“两癌”初筛门诊及一支流动筛查队，组建全区优质专家团队，加强对初筛机构质控管理，在项目实施中优化宫颈癌、乳腺癌筛查流程，多方面健康宣教，促进适龄妇女接受高效“两癌”筛查和后续诊治服务，确保了项目实施效果。从今年1月开始，截至目前已完成农村免费宫颈癌筛查8702人、乳腺癌筛查8981人，切实保障市中区妇女健康。

  孙琴：一是继续做好母婴安全工作。坚持面向基层，加强指导和管理。继续坚持督导质控制度，开展妇幼健康项目督导，严格按照上级要求，严把妇幼健康项目考核标准，重点加强高危孕产妇管理及高危儿管理，确保年底保质保量完成各项妇幼工作。

  第一是推进城乡适龄妇女“两癌”筛查项目。城乡适龄妇女“两癌”筛查项目是国家为提升妇女健康水平，减少宫颈癌和乳腺癌发病率的重要工作。2022年市中区妇女宫颈癌筛查人数22953人，宫颈癌筛查率91.81%，宫颈癌确诊7人。乳腺癌筛查23083人，乳腺癌筛查率92.33%，乳腺癌确诊17人，均较往年提高。2023年，山东省提出了《山东省加速消除宫颈癌行动计划实施方案（2023—2030）》，对宫颈癌筛查和治疗工作提出了更高的要求。2023年，我区在前几年工作的基础上，继续加大工作力度，全力推进“两癌”筛查的工作进展和质量控制，全力提升全区女性健康水平。

  第二是全方面开展出生缺陷干预工作。2022年市中区完成孕前优生健康检查800人，检查率100%，评估具有风险因素人数151人，随访率100%。全区产前血清学产前筛查2726人。2022年住院产妇5717人，其中孕早期HIV抗体、梅毒、5421人，孕早期HIV抗体、梅毒、率94.82%，乙肝感染产妇数149人，乙肝感染产妇所娩活产数151人，注射乙肝免疫球蛋白的儿童数151人。2022年市中区户籍活产数2858人，新生儿疾病筛查2853人，筛查率99.83%，新生儿听力筛查2853人，筛查率99.83%。新生儿疾病筛查报销971人，线人。

  第三是丰富儿童保健内涵。2022年度共为辖区内7964名，2—6岁入托儿童进行了入园健康体检，对辖区内77家托幼机构的9108名，2—6岁在园儿童进行健康体检，对儿童常见病的发病情况做了统计分析，提出了干预措施。启动0—6岁儿童残疾筛查工作。今年针对儿童常见、多发的儿童残疾发病情况，市卫健委和市残联联合制定了《枣庄市0—6岁儿童残疾筛查工作实施方案（试行）》，对视力、听力、言语、肢体、智力及孤独症儿童进行筛查、诊断和有效干预。深入实施《山东省健康儿童提升计划（2021—2025年）》和母乳喂养促进行动计划，全方面提升儿童健康指标。强化儿童营养喂养和婴幼儿养育照护指导，促进儿童营养改善。加强0—6对儿童眼保健、口腔保健服务，启动儿童和青少年心理健康发展项目试点和助力乡村振兴战略-基层儿童早期发展项目试点工作，推进儿童康复规范化服务，提高服务能力。

  徐玉叶：市中区卫健局对母婴安全工作格外的重视，一是从行政管理角度，制定下发了《枣庄市市中区疫情防控期间孕产妇医疗保健服务应急预案》和《关于做好疫情防控期间孕产妇医疗保健服务的通知》，要求各助产机构提前制定应急预案，和各助产机构签订了《母婴安全目标责任书》，明确职责，确保管理到位。二是强化关口前移。规范孕产妇妊娠风险评估与管理工作。健全全区孕产期保健监测网络，利用乡镇、社区卫生服务网络做好孕产妇保健管理，对于高危孕产妇按照上级要求做转诊并专案管理。要求辖区各医疗保健机构认真落实首诊责任制，所有黄色、橙色、红色、紫色孕产妇个案信息及时上报，同时转至现住址所属镇卫生院或街道社区卫生服务中心，双层管理，确保管理实效。三是做好红色以上孕产妇随访。建立了市区两级的红色孕产妇管理服务群，对红色以上孕产妇每周会进行随访，发现高危因素及时联系市级高危孕产妇救治中心引导孕产妇走绿色通道进行就诊。

  张敏：除了医疗机构提供的妇幼医疗服务以外，我们主要为群众提供以下免费妇幼健康服务项目：

  国家免费孕前优生健康检查项目：市中区妇幼保健院为市中区辖区内符合生育政策、计划怀孕的农村夫妇（指户籍为双方或一方在市中区），包括流动人口计划怀孕的农村夫妇提供免费孕前优生检查项目。服务内容最重要的包含优生健康教育、病史询问、体格检查、临床实验室检查、影像学检查、风险评估、咨询指导、早孕及妊娠结果追踪随访等。

  农村妇女“两癌”检查项目：市中区妇幼保健院、各镇卫生院、光明路街道社区卫生服务中心按照“三年一周期”为全区35—64周岁适龄农村妇女进行乳腺癌和宫颈癌免费检查。宫颈癌检查内容有：妇科检查、分泌物湿片显微镜检查、宫颈脱落细胞液基细胞学（TCT）检查。对宫颈脱落细胞液基细胞学（TCT）检查结果可疑或阳性者，免费进行镜检查。对镜检查结果可疑或阳性者，免费进行组织病理学诊断。乳腺癌检查的主要内容有：乳腺临床体检、乳腺超声检查，对可疑者免费进行乳腺X线摄影检查。

  今年市中区还有城镇35-64周岁妇女免费两癌检查，为市级扩面项目，市中区户籍符合年龄条件的妇女可以前往市中区妇幼保健院进行免费检查。

  农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷项目：各镇卫生院、光明路街道社区卫生服务中心对全区准备怀孕的农村妇女免费增补叶酸，在孕前3个月至孕早期3个月服用，预防神经管缺陷。

  基本避孕服务项目：市中区妇幼保健院为市中区11个镇街的育龄夫妻提供基本避孕服务，项目最重要的包含免费提供基本避孕药具和免费实施基本避孕手术。

  预防母婴传播项目：市中区各医疗保健单位在开展常规孕产期保健服务的同时，为孕产妇提供全面、综合、系统的预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播干预服务。广泛开展健康教育，预防育龄妇女感染，提供免费艾滋病、梅毒和与咨询服务，加强感染孕产妇及所生儿童孕产期保健和儿童保健服务，为艾滋病感染、梅毒感染、乙肝感染孕产妇及所生儿童提供干预措施。

  免费产前筛查项目：市中区各助产机构为孕15-20+6周，小两口或至少一方具有枣庄市市中区户籍的孕妇无偿提供血清生化筛查，评估罹患唐氏综合征（21-三体综合征）、爱德华氏综合征（18-三体综合征）和开放型神经管缺陷的风险值，并提供优生健康教育、知情同意书签署、病史询问、血液标本采集、临床实验室检查、风险评估与遗传咨询指导、转诊、风险人群妊娠结果追踪随访等服务。

  对于未享受免费筛查而收费进行产前血清学筛查孕妇和未进行或错过产前血清学筛查而进行了外周血胎儿游离DNA产前筛查或产前诊断的孕妇，仍按照原预付款后报销流程，携带《市中区产前筛查报销通知》中要求资料，仍然前往区妇幼保健院进行报销。报销要求和费用参照之前规定执行，每人150元。

  免费新生儿四种遗传代谢性疾病筛查项目：各助产机构为具有枣庄市市中区户籍的产妇所生的新生儿免费进行苯丙酮尿症（PKU）、先天性甲状腺功能减低症（CH）、先天性肾上腺皮质增生症（CAH）和葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症（G-6-PD）4种遗传代谢性疾病的初次筛查。

  对于合乎条件，但没办法使用《免费服务券》的孕产妇，仍按照原预付款后报销流程，到区妇幼保健院儿童健康管理中心进行报销。报销要求和费用参照之前规定执行，每人110元。

  孕产妇健康管理：市中区各镇卫生院、社区卫生服务中心为辖区内的孕产妇提供健康管理服务，从确诊怀孕开始至产后42天内为孕妇、产妇进行一系列保健管理。

  具体服务频次为：孕13周前为孕妇建立《母子健康手册》，并进行第1次产前随访。孕16-20周、21-24周、28-36周、37-40周，对孕妇进行筛查危险因素、孕期生活方式、心理、运动和营养指导、促进自然分娩、母乳喂养、孕期并发症、合并症防治指导的随访。产妇出院7日内，到其家中进行产后访视，查看产妇情况，进行保健指导。对产后42天的产妇进行健康查体、保健指导。

  0-6岁儿童健康管理：市中区各镇卫生院、社区卫生服务中心为辖区内的7岁以下儿童提供查体服务，依据儿童不同时期的生理特点，进行保健管理，及时有效地发现问题并早期矫治，降低患病率和死亡率，提高儿童健康水平等一系列服务。

  免费婚前检查项目：市中区妇幼保健院为男女双方或一方户籍在市中区达到法定结婚年龄的育龄公民免费提供婚前医学检查。