肺癌基因检测是在测什么呢？

  肺癌患者在等待病理报告期间，经常会被告知还有基因检测的报告需要一起给医生看。那么，什么是基因检测？是不是一定要做基因检测？具体又检测哪些基因呢？

  在肺癌发生发展过程中，有一类与之息息相关的重要基因被称为驱动基因，当驱动基因突变后，会把癌细胞“驱动”起来。而基因检测的目的是检测肺癌的驱动基因是不是真的存在突变，以及具体的突变位点。

  甲醛固定、石蜡包埋肿瘤组织标本 ：优先使用，最重要的包含手术标本和支气管镜、胸腔镜等活检中获取标本；

  2021版WHO肺肿瘤组织学分型，将肺癌分为鳞状细胞癌、腺癌、腺鳞癌、神经内分泌肿瘤（小细胞肺癌、大细胞神经内分泌癌等）、大细胞癌等。其中鳞状细胞癌、腺癌、腺鳞癌归为非小细胞肺癌，是肺癌里最常见的组织分型。虽然都归为非小细胞肺癌，但其实由于起源细胞不同，它们长的并不相像（图1），后续的处理也不完全一样。那么，为何需要介绍这些专业又拗口的分型呢？因为基因检测是否可行，要关注组织学分型，并非所有分型的肺癌，都推荐进行基因检测。

  根据《中华医学会肺癌临床诊疗指南（2023版）》，基因检测的根本原则包括：

  含腺癌成分的非小细胞肺癌 ：无论其临床特征，应常规行EGFR、ALK重排、ROS1重排、BRAF V600突变、RET重排、MET14外显子跳跃突变、NTRK1/2/3重排的分子生物学检测；IB～III期术后患者手术病理标本需常规行EGFR突变检测；

  从指南能够准确的看出，目前推荐行基因检测的肺癌，集中在非小细胞肺癌，而非其它的分型。

  基因检测是肿瘤精准个体化治疗的关键步骤，肺癌治疗过程中，除传统化疗外，还能够准确的通过基因突变不同位点，使用对应的靶向药物医治以提高患者生存期。目前晚期非小细胞肺癌常见敏感突变基因如EGFR突变、ALK融合和少见靶点如MET外显子14跳变、RET融合、ROS1融合、NTRK融合等都有相应药物相继获批，使得医生和患者有了更多的选择。

  曾经有焦急的亲属在等待基因检测报告期间，询问是不是能够先自行服用某种靶向药？通过上述对基因检测的介绍，不是所有患者都适合使用靶向药物，用药前需要先进行肺癌基因检测，根据是不是真的存在突变以及突变位点来指导用药。因此，即使心急也不能乱投医，仍需耐心等待基因检测结果来选择正真适合的靶向药物。

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