广元市第一人民医院成功展开充气纵隔镜联合腹腔镜食管癌彻底治愈术

  患者男，67岁，因“进行性吞咽困难3+月”前往市第一人民医院就诊。行胃镜查看显现：距门齿约25—28cm可见环周拱起粘膜新生物，致管腔狭隘。病理成果为：〈食管〉鳞状细胞癌，术前评价分期为CT3N1M0 IIIB期。

  入住胸怀血管外科后，陈均副主任带领医治团队当即评论商议患者的医治计划。考虑患者肺功用极差，无法耐受胸腔镜或开胸食管手术，且肿瘤分期偏晚，为到达更微创、快速恢复的意图，主张患者先行新辅佐医治，待肿瘤缩小后，再行充气纵隔镜食管癌手术，以降低手术危险，进步医治作用。

  经充沛交流医治计划及危险，征得患者家族赞同后，医治团队当即完善相关细节，并嘱托患者进行吹气球、深呼吸等肺功用训练，为后期手术做好预备。

  患者介入灌注化疗一段时刻后，食道CT示肿瘤稍缩小，但改变不显着，评价分期为CT3N1M0 IIIB期。全科评论及评价患者状况后，决议依照医治计划为其行手术医治。

  全部预备就绪后，陈均副主任团队凭仗精深手术技巧和丰厚操作经历，成功为其施行充气纵隔镜联合腹腔镜食管癌彻底治愈术。术后病理显现：食管浸润性中-高分解鳞状细胞癌，肿瘤床巨细3.5cm× 2cm× 0.3cm，病理分期：ypT3N1。术后第10天，患者开端流质饮食，逐渐过渡到半流质饮食，术后17天患者无并发症顺畅出院。

  充气纵隔镜食管癌切除术（inflatable video-assisted mediastinoscopic transhiatal esophagectomy，IVMTE）与其它入路的食管癌手术比较，可以完成食管的游离、左右喉返神经的露出、胸导管的露出和结扎处理、淋巴结采样和淋巴结打扫，无需单肺通气，避免了胸壁切断和术中对肺脏的揉捏，伤口小、痛苦轻、恢复快，心肺并发症概率较小，成为经胸入路食管切除术的有利弥补。

  该手术难度大，目前国内、省内仅少量医院展开，缩短了手术时刻，降低了围术期危险，显着减轻了术后痛苦，且经过管状胃、手艺符合及幽门成形等一系列消化道重建方法，有利于患者咳嗽排痰和术后恢复，使既往许多不能手术的患者获得了手术的时机。

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