需要做胃肠镜检查？这些知识你需要了解

  你们身边有这样的人吗？想做胃肠镜检查但是又说不敢做，大部分人都会从内心表示拒绝——胃肠镜。甚至有人说，30分钟的检查就像一年那样漫长。

  人体的消化道从口腔到肛门可分为上、中、下消化道，一般来说有90%的疾病都集中在上消化道和下消化道。这些部位的病变，胃镜和肠镜是最直接、高效的检查手段。

  但就是这么重要的检查，却被很多人拒绝。临床上害怕做胃镜的现象非常普遍，主要是觉得麻烦、痛苦。

  拒绝内镜检查是跟自我健康过不去。中国排名前五的肿瘤里有4个是消化系统肿瘤，包括胃癌、食道癌、大肠癌、肝癌，但由于恐惧胃镜、肠镜，大部分人基本不会主动到医院筛查。

  胃镜检查借助一根纤细、柔软的管子（道光软管+高清摄像头），伸入胃腔、十二指肠腔，观察黏膜、拍摄或治疗。

  胃肠镜检查是食管、胃、肠疾病诊断的首选手段，也是食管、胃、肠道早期癌症筛查的金标准。

  早期胃癌5年生存率高达90%以上，如发展到进展期胃癌，5年生存率则低于30%。

  肠镜又叫电子结肠镜，是一支细长可弯曲的道光软管，直径约1厘米，前端装有一个带冷光源的高清摄像头，通过肛门进入直肠，直到大肠，可让医生直观看到肠道内部情况。

  肠镜检查是目前结直肠癌筛查的首选方式，也是结直肠癌诊断的“金标准”，不仅可确诊病变，还可切除癌前腺瘤肉等病变。

  ☆ X线钡餐造影或CT、B超检查怀疑胃、食管、十二指肠形态改变或局部增厚等改变时。

  ☆ 结直肠癌术后患者，结直肠腺癌、腺瘤样增生的病人治疗后定期复查1-2年一次。

  当患者在医院做完胃肠镜后，有时候根据患者的病情，医生有时候还需要活体组织的取样来进一步观察病变，这时就会要求患者做一个病理检查。

  其实，之所以要加做病理活检，是因为医生发现患者胃肠里面存在病变，如糜烂、溃疡、增生、白斑、肿物、息肉等。

  对于上述的病变有一定的概率会存在癌变的情况，或者医生判断其为可疑恶性病变，医生需要给予嵌取该病变组织送病理活检，以协助明确诊断。

  所谓病理检查，是检查机体器官、组织或细胞病理改变的形态学诊断方法，即从患者病变部位取出小块组织（根据不一样的情况可采用钳取、切除等方法）或手术切除病变组织。

  然后在显微镜下观察细胞和组织的形态结构变化，以此来确定病变的性质是炎症性病变还是肿瘤性病变，是良性肿瘤还是恶性肿瘤等。

  因为胃肠镜是靠肉眼观察，医生发现了可疑的病变。这样一个时间段取一小块组织，或者完整切除组织，再送去做病理检查。用显微镜仔仔细细地观察，能够最准确地判断病变的性质。

  有些肿瘤早期，病变范围非常小，甚至有时只是表现为局灶性黏膜发红或糜烂，内镜下可能根本不以为会是肿瘤，结果活检后被证实为很早期的癌；还有一些仅在显微镜下看到几个印戒细胞，所以活检能够在一定程度上帮助做到疾病的早发现早治疗。

  提醒：胃肠镜下发现的不正常，都要取活检才能够确诊，确定胃炎、肠炎的严重程度，排除有没有胃癌、肠癌等，从概率上讲，胃肠镜下发现的病变大部分是良性病变，但是也不要掉以轻心，以病理结果为“金标准”。所以取了病理也莫慌，等等结果再说。

  惠州市中心人民医院博罗分院（博罗县人民医院）内镜中心成立于2011年，是由1986年的内科胃肠镜室发展而来。

  内镜中心成立以来经过10余年的发展，已全方面开展各种规范化的内镜诊断及微创治疗，是集医教研为一体的学科。目前是博罗县域内顶级规模、设备最先进、年均完成内镜下诊疗量最多的内镜中心。本中心专业设备齐全，目前有着先进的日本奥林巴斯(OLYMPUS)电子内窥镜设备、德国爱尔博氩气电刀、无创伤碳13、14呼气试验测试仪、国内最先进的内镜清洗消毒等先进高精尖设备，配套有胃镜、肠镜、喉镜、支气管镜、宫腔镜共40余条。内镜中心现有正、副主任医师、高年资主治医师及专业护理人员近25名，均有着非常丰富的内镜诊治经验。目前年胃肠镜诊疗量18000余人次。

  内镜中心占地面积2000余平方米，设有18间各类内镜操作间、单独的手术间、复苏区。目前内镜中心开展的项目有无痛胃镜、肠镜、支气管镜、喉镜、宫腔镜及相关的内镜下微创手术。

  ①本内镜中心已开展无痛苦电子胃肠镜检查、染色放大内镜筛查消化道早癌/微小肿瘤、内镜粘膜下剥离术(ESD)、内镜下黏膜切除术(EMR)、 经内镜胃肠道息肉切除术、经内镜消化道出血止血术（包括溃疡出血、食管胃底静脉曲张破裂出血硬化剂、组织胶注射和套扎术)、 经内镜内痔套扎和硬化术、经内镜消化道异物取出术、经胃镜碎石术、经内镜消化道狭窄扩张及切开术、经内镜消化道支架置入术、经内镜胃造瘘术及空肠置管术;电子支气管/胸腔镜检查、支气管扩张气管镜灌洗治疗术、气管瘘气管支架封堵术、气管内异物取出术、气管内肿瘤切除术；电子喉镜检查、声带息肉摘除术等。随着内镜技术的进步和发展，许多以往需开腹、开胸手术治疗的疾病，目前大部分可在内镜下微创治疗，从而大幅度减少患者创伤及痛苦，缩短术后恢复时间，提高生活质量。

  ②无痛内镜对于一些精神高度紧张及害怕胃肠镜检查的普通人群、幼儿等不能配合检查者以及需要严格监护下进行全方位检查治疗的患者，本中心开展了无痛苦内镜检查，大幅度减少患者痛苦及恐惧感，明显提高了内镜诊疗的安全性及舒适性，具有术前不紧张、术中无不适、术后恢复快、痛苦少、安全有效等优点。

  ③消化道癌早期几乎不会有症状，没有特异性表现，难以引起足够的重视。若出现体重下降、腹痛、恶心、便血、胃口差、小便黄等，往往已是中晚期。我国是消化道癌高发区，每年新发病例占全球一半以上。癌的预后与确诊时机密切相关，中晚期癌即便接受了以外科手术为主的综合治疗措施，5年生存率仍然＜30%，且患者生活品质低；而大部分消化道早癌在内镜下就可以获得治疗，无需化疗、放疗，5年生存率＞90%。胃肠镜检查是最直接、最准确的手段，结合病理活检是诊断消化道癌的金标准。它就像一台体内的摄像机，不但可以清晰全方面了解消化道最直观的病灶情况，还能对消化道的癌前病变作出明确判断，及早干预、定期复查，可以大大降低消化道癌的发病率。

  本中心是博罗县域内最先开展消化、呼吸、鼻咽、宫腔镜等学科内镜检查和治疗的科室，在全科医护人员的不懈努力下，科室申报并获得了广东省自然科学基金1项、广东省医学科研基金及多项市级课题；相关研究成果整理成文，发表SCI收录论著4篇、国内核心期刊论文近50篇，合作出版专著2本；研究成果获得了惠州市优秀科技论文一等奖1项，惠州市科学技术进步二等奖2项、三等奖4项。