【衡道丨笔记】女人生殖器官肿瘤病理学体系化课程—子宫颈其他肿瘤（附回放链接）

  【衡道丨笔记】女人生殖器官肿瘤病理学体系化课程—子宫颈其他肿瘤（附回放链接）

  宫颈腺肉瘤由一种良性上皮成分+肉瘤成分构成的双向分解的肿瘤，肉瘤成分常常为低等级。

  子宫颈病变是女人生殖系统常见疾病，要挟着女人的身心健康，子宫颈肿瘤分为良性和恶性，从癌前病变发展到宫颈癌是一个接连绵长的进程。数据标明，宫颈癌是全球女人第2大恶性肿瘤，仅次于乳腺癌，2018年我国新增宫颈癌患者约96000例，占全世界新发宫颈癌的18%。

  由衡道医学新媒体策划，深圳市人民医院郭晓静教授授课的“女人生殖器官肿瘤病理学体系化课程”自2021年9月28日第一次直播以来遭到10万余人次的广泛重视。

  今日为我们带来最终一期直播课程笔记：宫颈其他类型肿瘤以及总结宫颈病变确诊中必需求分外留意的知识点。

  稀有的中肾腺癌约1/3有肉瘤混合，此类肿瘤与癌肉瘤不同处是多少有些密布的腺腔,腺腔内有嗜酸性排泄物。

  1. 腺鳞癌由安排学上恶性的鳞状细胞和腺细胞构成，以不同的份额和分解程度混合在一起。

  5. 占宫颈癌的3.6%-25%，均匀发病年纪46岁，宫颈移行区好发，临床常表现为反常出血。

  鳞癌可见高分解区域，或含有角化珠，或成片细胞内呈现单个细胞角化，有中-重度异型增生，桑葚样鳞状细胞团稀有。

  滋润性复层产黏液癌（ISMC）和黏液表皮样癌。（腺癌和鳞癌P16充满+，腺癌成分CK7,CEA,PAX8+，鳞癌成分P63，P40+）。

  如有清晰的腺体成分可在外这两种肿瘤。有稀有的宫颈磕碰瘤可有鳞癌和腺癌成分，但两者边界显着，并不像腺鳞癌那样两种成分混合在一起。

  相同临床病理分期的腺鳞癌与鳞癌和腺癌有相似的行为和预后，腺鳞分解或许是较晚期癌结局差的一预示。

  有研讨标明，腺鳞癌比纯腺癌的侵袭性更强，有研讨显现两者的生存率并无显着不同。

  5. 形状学确诊规范同涎腺，由表皮样细胞、中心细胞和黏液排泄细胞组成，缺少可识其他腺体。

  6.宫颈黏液表皮样癌种发现CRTC1和MAMl2基因重排，提示宫颈MEC和腺鳞癌

  7. 预后：一些研讨显现MEC一般见于年青患者，而且与淋巴结的搬运危险添加有关，但是，大部分研讨未能发现MEC和朴实的宫颈SCC之间有显着的预后。

  ABC是一类发生于宫颈的由基底样细胞组成的肿瘤，细胞形状温文，摆放呈小的圆形细胞巢。

  镜下由共同的基底细胞样细胞构成，细胞摆放呈小的，温文的，分解杰出的圆形细胞巢和条索状结构；癌巢周围呈栅门状，囊性变，通明细胞变，局灶见灶性的腺或鳞分解。

  肿瘤一般兼并其他类型癌，但与其他类型癌并存时，应陈述混合癌，并阐明其组成成分及其份额。

  腺样基底细胞增生（特征为相似的基底细胞增生小巢，扩展到基底膜1mm以内）；

  腺鳞癌中的鳞癌成分如为基底细胞样鳞癌，腺癌成分分解好，可与腺样基底细胞癌混杂，但其细胞巢不规则，有显着的间质反响，常有淋巴管滋润。

  瘤细胞可集合为筛状，巢状，片状，细胞巢周围至少局灶栅门状摆放，筛孔状瘤细胞见有基底膜样物质，筛孔中也常有黏液样物质。

  是一种不能归为某种亚型的恶性上皮性肿瘤，此确诊需求首要扫除其他或许的宫颈原发或搬运的安排学类型。

  肿瘤表现为上皮表型，但缺少其他宫颈癌亚型的安排学及免疫安排化学染色特征（如鳞癌.腺癌或许神经内排泄癌等），一些病例的确诊或许是排他性确诊，但充满性P63表达考虑其或许归于低分解鳞状细胞癌。

  预后：一些研讨剖析未分解癌的10年存活率表达84.9%，与宫颈SCC的存活率没有统计学差异。

  相似子宫体肿瘤，但上皮成分常为宫颈分解，此外，不规则形状的腺体一般显现。

  内折状，腺体成分可呈子宫内膜样和输卵管样分解，宫颈腺体周围环绕滑润肌细胞，不要误认为宫颈胃型腺癌（微偏腺癌）。

  大体清楚，息肉状外观，缺少滋润性腺体和促结缔安排增生性间质反响，没有细胞异型性。这些特征可辨别宫颈腺癌。

  宫颈腺肉瘤由一种良性上皮成分+肉瘤成分构成的双向分解的肿瘤，肉瘤成分常常为低等级。

  发病年纪规模广泛，但常比子宫体的肿瘤更年青。发病部位可见宫颈、宫体和。

  一般结节状，息肉状或状，也可以内生性，2cm-5cm,均匀巨细约3cm。

  预后和猜测要素：偶尔复发，远处搬运稀有；宫颈壁滋润和肉瘤样过度生长有关。