周林静：揭秘肺癌——认识这一“沉默的杀手”

  肺癌，又称原发性支气管肺癌，是起源于气管、支气管黏膜或腺体的最常见肺部恶性肿瘤。其发病率和死亡率在全世界内居高不下，尤其在男性中，肺癌的发病率和死亡率均位列恶性肿瘤之首。因其早期症状隐匿，常被称为“沉默的杀手”。本文将详细揭秘肺癌，从定义、类型、症状、诊断、治疗到预防，一一为您阐述。

  肺癌是起源于呼吸上皮细胞（支气管、细支气管和肺泡）的恶性肿瘤。按组织病理学特点划分，肺癌大致上可以分为两大类：非小细胞癌和小细胞癌。非小细胞癌包括腺癌和鳞癌，是肺癌中最常见的类型。小细胞癌则是一种恶性程度较高的肺癌，生长迅速且易转移。

  1.吸烟：长期大量吸烟是肺癌的根本原因，吸烟者患肺癌的几率远高于非吸烟者。二手烟的危害同样不容忽视。

  2.空气污染：室外大气污染，如PM2.5等颗粒物，以及室内装修产生的有毒气体、烹饪油烟等，均可能增加肺癌风险。

  1.咳嗽：初期多为阵发性刺激性干咳，逐渐加重并持续，影响睡眠与日常生活。肿瘤阻塞气管时，可引起阻塞性肺炎，伴有咳痰、发热等症状。

  2.咯血：痰中带血，血丝或小血块，因肿瘤组织血供丰富，质地脆，易在咳嗽或生长过程中破裂出血。

  3.胸痛：早期可能是隐痛或钝痛，位置不固定。肿瘤侵犯胸膜、胸壁时，疼痛加剧且固定，深呼吸、咳嗽时加重。

  4.呼吸困难：肿瘤占据肺部空间，影响肺通气功能，导致呼吸费力，活动后加剧。

  5.声音嘶哑：肿瘤侵犯或压迫喉返神经时，导致声音嘶哑，无咽痛、发热等伴随症状。

  1.影像学检查：X光胸片、CT扫描、MRI或PET扫描等，观察肺部是否有异常阴影或肿块，以及肿瘤的大小、位置和扩散情况。

  2.组织学检查：痰液细胞学、经皮穿刺活检、支气管镜检查等，采集肺部肿瘤组织样本做病理检查，确定是不是为癌细胞。

  3.血液检测：检测肿瘤标志物如CEA、NSE等，以及基因检测，帮助选择正真适合的靶向治疗药物。

  4.呼气测试：检测呼出气体中的特定化合物，如氩气，评估肺癌的存在和程度。

  1.药物治疗：服用以肿瘤血管为靶点的贝伐珠单抗，以ALK、ROS1重排阳性为靶点的克唑替尼等靶向药物。

  2.手术治疗：早期肺癌患者建议进行手术切除，如肺结节切除、肺叶切除等。术后需配合放疗、化疗等综合治疗。

  3.介入治疗：利用穿刺针、导丝等器械，将治疗器械引导到病变部位进行及时有效的治疗，适用于不能手术和放疗的患者。

  4.一般治疗：注意休息，适当运动，戒烟戒酒，调整饮食上的习惯，多吃新鲜瓜果蔬菜。

  3.改善空气质量：减少室内空气污染，如保持厨房通风，安装性能较好的抽油烟机。

  4.健康饮食：多吃含β胡萝卜素的蔬菜和水果，如西红柿、胡萝卜、菠菜等，有助于预防肺癌。

  5.定期体检：高危人群应定时进行肺部防癌筛查，如低剂量螺旋CT检查，以便早期发现肺癌。

  总之，肺癌作为一种严重威胁生命健康的恶性肿瘤，其发病率和死亡率居高不下。然而，通过了解肺癌的定义、类型、高危因素、早期症状、诊断方法、治疗方法和预防的方法，我们大家可以更好地认识这一“沉默的杀手”，提高警惕，降低患病风险。在日常生活中，我们应积极采取预防措施，减少高危因素的暴露，保持健康的生活方式，定期体检，以便早期发现肺癌并采取比较有效治疗措施，提高治愈率与生存率。让我们一起努力，远离肺癌的威胁，享受健康美好的人生。(新乡市中心医院 肿瘤内科 周林静)