研究之后发现酒精相关死亡占总死亡人数6% 与多种胃肠道疾病密切相关

  过量饮酒是一个重大的公共卫生问题，占全球死亡人数的 6%，占全球疾病负担的 5.1%。它是 200 多种疾病的主要危险因素，包括肝硬化、胰腺炎和食道癌，对消化系统的影响尤其严重。超过一半的酒精相关死亡与胃肠道疾病有关，这凸显了了解酒精怎么样影响消化的必要性。本综述探讨了人体怎么样处理乙醇以及饮酒如何导致影响肝脏、胃肠道、胰腺和胆囊的疾病。

  括号内表示罹患癌症的风险增加，尽管这种关系尚未完全确定。图片来自：Roberto De Giorgio、Fabio Caputo

  酒精不仅影响肝脏，还会破坏整个消化系统。从牙龈发炎、胃酸反流到慢性胰腺炎和致命癌症，过量饮酒是胃肠道健康的隐形杀手。负责分解酒精的肝脏受到严重损害，导致肝硬化甚至肝癌。同时，胃和肠道会出现糜烂、溃疡和营养吸收不良。

  胰腺有患上危及到生命的胰腺炎的风险，而胆囊有极大几率会出现疼痛的胆结石。更令人担忧的是，酒精会明显地增加致命的胃肠道癌症的风险。减少酒精摄入量是保护消化系统健康和防止不可逆转的损害的最佳方法。

  肝脏是酒精代谢的主要场所，处理人体摄入的约 90% 的酒精。乙醇进入肝脏后，会被乙醇脱氢酶 (ADH) 分解为乙醛。乙醛是一种剧毒物质，随后会转化为醋酸盐，醋酸盐最终分解为二氧化碳和水。

  然而，乙醛会对肝细胞导致非常严重损害，导致一系列肝脏疾病。这些疾病包括脂肪肝（脂肪变性）、肝脏炎症（脂肪性肝炎和酒精性肝炎）、瘢痕形成（纤维化和肝硬化），甚至肝癌（肝细胞癌或 HCC）。长期饮酒会加速肝脏损伤，遗传和饮酒类型等因素会影响病情进展。由于新陈代谢和身体成分的差异，女性特别容易受到酒精相关的肝损伤，使她们更容易受到长期伤害。

  过量饮酒通常会首先对胃肠道造成损害，造成可逆性和不可逆性损伤。酒精可导致口腔炎、牙周病和口腔微生物群改变。在食管中，酒精的毒性作用会导致食管炎、胃食管反流病和食管癌风险增加，尤其是与吸烟相结合时。

  酒精还会影响胃蠕动和粘膜完整性，导致胃炎、消化性溃疡等疾病，最后导致胃癌。长期饮酒会损害肠道屏障功能，导致“肠漏”、菌群失调和营养吸收不良。这些变化会增加腹泻的风险，并导致结直肠癌的发展。

  酒精滥用是导致胰腺炎的根本原因。急性胰腺炎 (AP) 和慢性胰腺炎是饮酒的常见后果。在 AP 中，过量饮酒会导致炎症和胰腺组织损伤，而慢性胰腺炎则涉及持续性炎症、纤维化和胰腺功能不全。

  酒精性胰腺炎的病理生理学是多因素的，既包括对胰腺细胞的直接毒性作用，也包括通过激活炎症和纤维化途径而产生的间接影响。长期酗酒也会导致胰腺癌，酒精是该疾病发展的辅助因素，尤其是与吸烟相结合时。

  饮酒会增加患胆结石和胆囊疾病的风险。酒精会改变胆汁成分，导致胆结石的形成，而长期饮酒会导致胆囊发炎，从而引发胆囊炎等疾病。此外，酗酒还会加剧氧化应激并促进炎症细胞因子的分泌，从而使已有的胆囊问题恶化。

  酒精是各种胃肠道癌症的重要危险因素，尤其是食道癌、胃癌和结肠癌。乙醇代谢会产生乙醛，这是一种强效致癌物，可损伤DNA、抑制 DNA 修复并缩短端粒，因此导致癌变。饮酒（尤其是与吸烟相结合）会明显地增加食道鳞状细胞癌和胃癌的风险。它还通过酒精诱导的 DNA 甲基化等机制与结直肠癌风险升高有关。

  长期饮酒会对从口腔到直肠的整个消化系统造成广泛的损害。损害的严重程度取决于饮酒量和频率、遗传易感性以及其他风险因素的存在等因素。酒精与其他药物的相互作用（尤其是在女性中）会促进加剧其有害影响。饮酒引发的乙醛和内毒血症在肝脏损害中起着关键作用，导致肝硬化和肝癌等疾病。及早发现和管理酒精引起的损害对于防止病情发展为胰腺炎、肝硬化和癌症等更严重的疾病至关重要。

  尽量减少酒精摄入量对消化系统健康至关重要。社交饮酒（定义为女性每天最多一杯，男性每天最多两杯）被认为是最安全的方法。患有酒精使用障碍的个人应寻求专业支持和管理，以降低胃肠道损伤的风险。对于因过量饮酒而出现持续性消化症状的患者，建议立即进行医学评估。

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