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理赔案例分享|保险就像你心目中的贴心老大哥

发布时间:   作者: 风冷螺杆式冷水机组
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理赔案例分享|保险就像你心目中的贴心老大哥

  的确是这样的,买保险花了成本,自然希望在将来某一时刻遭遇不幸的时候,可以用上它来解决资金财务问题。

  今天就给大家带来一些实际的理赔案例,绝大多数都是近半年发生的,在案例中来感受理赔那些事儿~~~

  4岁宝贝因面部不适到医院看病,通过验血确诊白血病。宝贝的病情是非常严重的,需要通过两次化疗+骨髓移植才能康复,化疗花了30万+,后面骨髓移植还需要50万+,还好宝贝有重疾险和医疗险,可以极大的减轻经济负担。

  ★非常有必要给孩子配置重疾险和医疗险。孩子一旦生病,父母双方都要辞职照顾孩子,比如本案的白血病,因为白血病患儿免疫力低下,治疗期间对环境要求高,照顾孩子的大人不能外出以免环境污染,那么另一个大人需要跑医院办理手续、送饭洗衣服等,父母基本上没办法工作,家庭收入没来源,因病致贫而来。

  ★ 复星联合妈咪保贝这款重疾险针对白血病会额外赔付保额,买的50万保额可以赔付100万元,这个条款对儿童非常友好。

  ★儿童买重疾险有必要买不分组赔付3次的,就像本案确诊白血病赔付一次,若移植骨髓赔付一次,就把两次重症赔付用完,那么成年之后再次生病就没办法得到赔付,如果重症多一次赔付,成年之后依然有保障。

  30岁小姐姐因既往症买不了重疾险买了防癌险,买保险不到2年确诊脑瘤,顺利理赔25万。

  ★ 就诊前一定要联系你的经纪人,确保病历上面没有引起理赔争议的表述,特别是“多年前怎么啦”,绝对不能有。

  ★ 如果因为身体情况买不到重疾险,防癌险也是不错的选择,毕竟癌症的发生率是最高的!

  被保人购买了20万瑞泰乐享安康重疾险在等待期因为交通意外,导致左腿截肢,符合重疾轻症理赔条件,顺利理赔7万元,理赔过程如下:

  ★配置保险,最好意外险、医疗险、重疾险都配置上,这次交通事故属于意外,但客户没有购买意外险,那么截肢评残、因意外住院的花费都没有通过意外险报销到,还好的是截肢达到重疾轻症的理赔条件,重疾险理赔了7万元!

  客户30岁体检发现甲状腺有结节,于是做细胞病理检查,结论为“未能除外甲状腺癌”,用这份报告申请理赔被拒,原因是没有百分百确诊。

  由于客户选择做的消融术,由于病灶已被清除没法做组织病理学检查,无法通过组织病理学确诊,让理赔陷入僵局。后面将客户最开始做的穿刺玻片送到更加权威广州金域医院检测,才确诊甲状腺癌。

  ★确诊疾病时一定要与经纪人及时沟通,选择正真适合的治疗方案,有助于顺利理赔。该案例中,客户的情况医院出了两套治疗方案,一是切除术二是消融术,客户考虑到美观选择了消融术,由于首次细胞病理检查的结论是“未能除外甲状腺癌”,没有百分百确诊,当时客户没有及时与经纪人沟通手术方案与理赔的关系,导致第一次申请理赔被拒。还好后面通过各方努力把理赔申请下来。

  ★ 由于重疾险理赔的依据大部分是病理检测报告,理赔时保险公司就要让病人提供相关的检测报告,如果检测报告数据显示结论与理赔标准不一致时,可能会拒赔。所以生病就诊时一定要先看保险合同条款中对这项疾病规定的检测技术和疾病程度,根据理赔条款去做相关检测更加有助于顺利理赔。

  同仁因为胸痛持续,入院之后检查出是急性心梗,还好的是入院及时,慢了可能就不知道发生啥啦……心脏做了两次支架植入手术!羡慕这位同仁购买了好几份保单,每份保单均有理赔,而且理赔速度比较快,天安、华夏提交资料后1个工作日理赔款到账,其他三家也很快!各家理赔进展情况如下:

  ★有保险就是有底气,再贵的支架可以毫不犹豫地植入,进口的支架5万元一根,妥妥的支架就花了10万元!

  ★支付宝的相互宝可以理赔,相对于保险而言理赔流程和速度慢很多、严格很多,现在有四家相互宝已关闭,如果只靠相互宝风险还是有点大,一是随时有可能被关闭,那就从另一方面代表着随时有可能无保障;二是理赔过后就要退出,后续发生治疗没办法再次理赔。

  ★一定要有专业技术人员服务,理赔是一个非常专业的事情,哪怕我们自己是经纪人,也需要其他经纪人为我们服务。

  等待期过后因为孕检查出甲状腺有问题,后面穿刺确诊甲状腺癌(与案例四的情况不同,这次细胞病理检查就确诊了)。

  由于同仁在怀小孩之前多家投保,而且有2份在等待期过后没多久就申请理赔,所以理赔时保险公司对客户的调查就比较严格,通过面谈、打电话,反复沟通确定同仁确实没有带病投保,然后顺利理赔的。

  ★ 同仁真的很幸运,花了一万多保费,才交了1期,刚过等待期,最后有215万的理赔款,这个杠杆杠杠的!买保险最划算的情况莫过于此!

  ★有保险真好,同仁说到治疗甲状腺癌传统方法就是切除,但是几厘米的疤痕留在脖子上真的很难接受,她采用最先进的阿尔法手术治疗花了11万,脖子上没有疤痕。如果是普通的切除手术只需要1万多,好多病友因为钱的问题,没办法在脖子上留下长长的疤痕。是保险给了她底气,敢花这么多钱去治疗!

  ★特需服务很重要,在上海瑞金医院普通门诊住院要等半年,同仁有安盛天平的医疗险含特需部,不到一个月就安排手术了!甲状腺癌其实还不是很着急,可以等半年,如果是着急的手术要等半年可能已来不及啦……

  今天分享的六个理赔案例,都是真真实实发生的,通过六个理赔案例做一个总结:

  ★ 许多人认为“小公司”不可靠,害怕理赔难,六个案例用事实说明不是这样的,能够正常的看到像众惠、百年、信泰、昆仑、天安、华夏、复星联合、安盛臻爱、恒安标准等保司知名度都不是很高,他们照样理赔。其实理赔与保险公司知名度关系不大(事实上大公司也有拒赔件),不是说知名度不高就不承担保险理赔责任,只要达到理赔条件,符合健康告知(未带病投保),无论“大小”保险公司都会赔付。

  ★ 真正发生理赔时,保额很重要,可以决定治疗方案、用的医疗器械、就诊等待时间以及治病的心态,保额越高底气越足!

  ★购买保险一定要找专业技术人员,不仅是售前咨询买好产品与服务,更重要的是售后理赔服务。在理赔过程中,经纪人发挥的专业性很重要,关系到理赔是否顺利、理赔金额多少以及理赔时间。

  买保险,就是以防万一,没有谁期待着用它,但是真的用到时,确实能为我们解决不小的麻烦。

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